داروی استروژن کونژوگه conjugated estrogene برای چیست؟

داروی استروژن کونژوگه از دسته دارویی هورمون های جنسی می باشد.

این دارو در دوز 25mg/5mlتزریقی _0.625mg و 1.25mg خوراکی و 0.625mg/g به صورت کرم واژینال یافت می شود.

استروژن کونژوگه از نظر طبقه بندی حاملگی (Pregnancy Drugs Category) در دسته X قرار دارد. در طی تحقیقات انجام شده بر سلامت استفاده دارو ، هر گونه مصرف آن در زمان بارداری ممنوع است چرا که احتمال اثرات تراتوژنیسیته بر جنین وجود دارد.

عملکرد این دارو به صورتی است که پس از ورود استروژن کونژوگه به بدن با اتصال آن به گیرنده های خود در هسته سلول ، میزان ساخت RNA و پروتئین های گختلف در بافت هدف افزایش می یابد. این پروتئین ها مسئول بروز اثرات استروژنی هستند.

موارد مصرف (اندیکاسیون) این دارو عبارت است از:

1.در استئوپورز یا پوکی استخوان ناشی از کاهش استروژن پس از یائستگی(منوپرز) به خوبی پاسخ می دهد.

2.در نارسایی اولیه تخمدان ها قابل استفاده است.

3.در هر گونه اختلالی که به کمبود استروژن منجر می شود ، به عنوان خط اول درمان مورد بررسی قرار می گیرد.

4.در واژینیت آتروفیک که در پی عفونت واژن و آتروفی بافت رخ می دهد مورد استفاده قرار می گیرد.

5.هایپوگنادیسم یا کمبود هورمون های جنسی ، از اندیکاسیون های این بیماری می باشد‌.

6.تجویز این دارو می تواند بسیاری از علائم منوپرز را محدود نماید.

از جمله کنتراندیکاسیون ها یا موارد منع مصرف این دارو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

مصرف این دارو در مادران باردار ممنوع است.

در کانسر های وابسته به استروژن ، تجویز هر گونه داروی افزایش دهنده هورمون جنسی با ممنوعیت همراه است.

در خونریزی های واژینال (به غیر از عادت ماهیانه) داروهای هورمونی جز با مشورت پزشک تجویز نمی گردد.

در ترومبوآمبولی ، ترومبوفلبیت و سایر اختلالت عروقی ، از مصرف داروهای گنادال جز با مشورت و تجویز پزشک خودداری نمایید.

داروی استروژن کونژوگه از نظر عملکرد و سودآوری دارویی در سطح بالایی قرار دارد و به دلیل طیف درمانی گسترده می تواند عوارضی در بیمار به همراه داشته باشد. با این حال عوارض جانبی این دارو ندرتا در طی مصارف کوتاه مدت گزارش شده است . از جمله عوارض جانبی (side effect) این دارو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1.عوارض عصبی و CNS مانند سرگیجه ، افسردگی ، لتارژی یا بی حالی و گیجی

2.از عوارض گوارشی این دارو می توان به استفراغ ، اسهال و یبوست و نفخ ،بی اشتهایی یا پر اشتهایی ،که از علائم تغییرات هورمونی است، اشاره کرد.

3.آکنه ، هیرسوتیسم ، سبوره ، کهیر ، بثورات جلدی و آلوپسی سکه ای می تواند از عوارض پوستی این دارو باشد.

4.برخی از عوارض ادراری _ تناسلی این دارو می تواند شامل آمنوره یا قطع خونریزی ماهیانه ، دیس منوره یا قاعدگی نامنظم ، تغییر در رنگ ، غلطت و بافت ترشحات سرویکس ، کاندیدیاز واژن یا برفک واژن و تغییرات اندازه در فیبروم ها باشد.

در طی درمان با این دارو لازم است تا نکات زیر مورد توجه قرار گیرد:

1.توزین روزانه بیمار الزامی است و هرگونه افزایش وزن ناگهانی (۵ پوند یا بیشتر در هفته) بیمار باید به پزشک گزارش گردد.

2.فشار خون بیمار هر ۴ ساعت و قند خون بیمار به صورت روزانه کنترل شود. همچنین لازم است تا دست ، پا و صورت بیمار از نظر وجود ادم یا تورم بررسی گردد.

4.تست های عملکردی کبد در فواصل منظم برای بیمار انجام گیرد.

5.بیمار از نظر هر گونه تغییرات ذهنی ، عاطفی و خلق و خو کنترل گردد.

6.در بیمارانی که به اختلالات قلبی عروقی ، دیابت و یرقان مبتلا هستند ، تجویز و مصرف بایستی تحت نظارت پزشک صورت گیرد.

7.استروژن ها ممکن است موجب هایپرپلازی و التهاب لثه ها شوند که در بسیاری از موارد نیاز به درمان خاصی ندارد.

8.از آن جا که بافت پستانی و واژن و رحم به شدت تحت تاثیر داروهای استروژنی قرار دارند ، معاینات پستان ،واژن و بایوپسی آندومتر از جمله تست های ضروری بیمار در فواصل منظم به شمار می گردد.

رعایت نکات زیر برای مصرف سودمند تر دارو اهمیت دارد:

در بانوان یائسته(منوپرز) ۱تا۲ میلی گرم خوراکی به صورت روزانه به مدت ۲۱ روز انجام می گیرد. پس از آن یک هفته استراحت و سپس دوره جدید درمان آغاز می گردد. در صورت مصرف این دارو به صورت تزریقی می توان هر هفته ۰/۲ تا ۱ میلی گرم به صورت عضلانی تجویز گردد.

در کانسر های پستان(سرطان پستان) که شرایط جراحی را ندارند ، مصرف خوراکی ، به صورت ۱۰ میلی گرم ، به صورت ۳ باز در روز به مدت ۳ ماه صورت می گیرد.

در بزرگی پستان پس از زایمان ، بهتر است مصرف دارو به صورت ۱۰ تا ۲۵ میلی گرم وریدی پس از مرحله اول زایمان ، برای بیمار تجویز گردد.

روش استفاده از استرادیول آهسته رهش:

یک پچ پوستی که روزانه ۲۵ تا ۵۰ میلی گرم استرادیول آزاد می کند را روی پوست قرار دهید. این پچ بایستی هر هفته تجویز گردد. طول درمان با این پچ به صورت سیکل های ۲۸ روزه می باشد.

در واژینیت آتروفیک ، در سه هفته اول بازه درمانی ، روزانه ۲ تا ۴ گرم ژل واژینال به مدت ۱ تا ۲ هفته استفاده می گردد.